Анестезиологи проводят последние приготовления
Пациент-донор подан в операционную. Целые сутки шла подготовка. Обратите на внимание на время - глубокая ночь.
А люди, эту информацию распростроняющие - мудозвоны и уебаны.
Так что утверждения про то, что где-то в подвале у кого-то силой отняли какой-то орган - не более чем бред.
Операция по пересадке органа называется трансплантация. Операция по забору - эксплантация. Или по-простому - забор. К операции по эксплантации привлекаются десятки людей. Хирурги, анестезиологи, средний медперсонал, судебно-медицинская экспертиза, прокуратура.Операция технически очень не простая, и чтоб ее выполнить, требуется очень высокая квалификация и соответствующая подготовка. Подготовка донора тоже очень непростая задача. Для начала достоверно констатируется смерть мозга. Самые распространенные методы - ЭЭГ и тест на апноэ. Ну, и естественно, проверка всех рефлексов. Затем, когда смерть мозга установлена - начинается кондиционирование - поддержание нормальной работы всех органов до приезда трансплант-бригады.
Перед тем как орган(ы) пересадить, необходимо их достать. Процедура не менее ответственная и сложная, чем сама пересадка.
Как проходит забор
Где-то за час до окончания забора звонят в центр. Там начинается подготовка операционных для пересадок. Заготавливаются кровь и ее компоненты, проверяется наличие всех необходимых лекарств и расходников, в центр начинают подтягиваться трансплантологии. Но это уже совсем другая история .
После проведения второго консилиума тело донора транспортируется в операционную, где передается приехавшей бригаде. Начинается забор. Иногда печень выбраковывают прямо на операции, если видят хоть какие-то малейшие признаки ее поражения, которые не увидели на УЗИ. Работают сразу со всеми органами, что бы не терять драгоценное время.
Если планируют брать сердце, то готовится вертолет, на котором оно будет доставлено в центр трансплантологии. Если с вертолетом заминка, ну всяко ведь бывает, то в известность ставится милиция, которая будет сопровождать машину с сердцем с включенными спецсигналами. В этом случае для машины, которая везет сердце, снимаются все скоростные ограничения. Печень и почки едут в центр вместе с бригадой трансплантологов, которая осуществляла забор.
Попутно со всем этим, в известность о заборе ставится прокуратура и бюро суд.мед.экспертизы. В больницу прибывает судмедэксперт, который будет наблюдать за ходом забора. Были случаи, когда эксперт останавливал забор Как правило, все заборы проходят ночью. И народу левого в больнице меньше шляется , и дороги свободны, и бригады, которые будут проводить пересадку придут в центр выспавшиеся и свежие. Т.е бригада по забору это одни люди, а бригады, которые будут эти органы пересаживать- совершенно другие.
Тем временем, в больнице, где находится донор, собирается Первый Консилиум , в составе 3х врачей со стажем работы не менее 5 лет (реаниматолог, невролог/нейрохирург и еще какой-нибудь врач ), который фиксирует отсутствие сознания, проводит оценку всех рефлексов, и устанавливает диагноз Смерть мозга . Все это фиксируется в специальной карте. Если это обследование доказало смерть мозга, то назначается время , через которое будет проведен Второй Консилиум , во время которого проводят Тест на отсутствие самостоятельного дыхания . Второй консилиум устанавливает Смерть пациента . Время между ними обычно 6 часов. Время второго консилиума фиксируется в истории болезни как время смерти. К этому времени прибывает бригада забора, которая, хочу заметить, в этих исследованиях принимать участия не имеет права.
Предположим, в центр вызвали 5 человек, которым нужна печень. Естественно, у всех группа крови и резус-фактор одинаковые и совпадают с донорскими. Эту информацию передал Координатор. Так вот, как правило , у одного двух из этой пятерки будет какое-нибудь простудное заболевание сразу в минус, еще двое не подойдут по HLA-системе. Останется один. Но даже тех, которых в этот раз отсеяли продержат в центре еще сутки. Чтоб не волновались. Всех то вызывали на анализы.
3.В центре трансплантологии, сразу, как только бригада забора уезжает, из дома вызывают потенциальных реципиентов, идущих первыми в листе ожидания. От 3 до 6 на каждый орган. Кажется много, но это не так, сейчас объясню почему. Всех потенциальных реципиентов приучают к тому, что их в любое время суток могут вызвать в центр для сдачи очередных анализов, и они не знают, на анализы ли их в очередной раз вызвали, или на операцию.
2.Из центра трансплантологии выезжают врачи-трансплантологи,так называемая бригада забора, в которой несколько хирургов, анестезиолог и операционные сестры. У них в машине весь необходимый инструментарий и запас медикаментов.
1.в больнице, где лежит донор, ему повторно снимают ЭЭГ, проводят ряд тестов, подтверждающих полное отсутствие всех рефлексов и начинают кондиционирование органного донора. Это сложная лечебная система, направленная на поддержание всех систем организма в норме, что не так то и просто сделать, учитывая состояние мозга. Занимаются этим врачи-реаниматологи. Начинается HLA-типирование донора. Это особое исследование на иммунную совместимость. Образцы донора отправляют в центр трансплантологии.
С этого момента параллельно запускается сразу 3 механизма :
Запускается комплексное обследование и оценка предполагаемого донора. Определяется группа крови и резус фактор, набираются анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Выполняются биохимические анализы, по которым можно косвенно оценить функцию печени и почек. После этого делается УЗИ сердца, печени и почек. Снимается электро-энцефалограмма (ЭЭГ), на которой должна быть прямая линия . Все это занимает несколько часов. После того, когда становится ясно, что никакой патологии со стороны нужных органов не выявлено, в известность ставится Координатор , курирующий данный регион/область. Он приезжает в больницу, где находится потенциальный донор, знакомится с документацией, смотрит правильность ее оформления, и сообщает в центр трансплантологии все вводные данные по донору.
Итак, все начинается с того, что находится потенциальный органный донор. Т.е. пациент, у которого уже наступила или предполагается смерть мозга в ближайшие несколько часов/сутки. Причин, приводящих к этому состоянию, рассматривать не буду, не об этом речь сейчас.
Написал: Дата: 08:16 13.10.2010
Комментариев нет:
Отправить комментарий